3 Warnzeichen, die noch heute einen Termin verlangen
Drei Zeichen sagen Ihnen, dass Sie sofort handeln müssen. Das sind plötzliche Blitze, ein Schwarm dunkler Punkte oder Rußregen vor dem Auge, und ein Schatten, der sich seitlich wie ein Vorhang ins Blickfeld schiebt. Bei einem dieser Zeichen gehen Sie noch am selben Tag zum Augenarzt oder direkt in die Notaufnahme einer Augenklinik. Das Auge tut dabei nicht weh, deshalb warten viele Menschen zu lange.
- Blitze im Auge, meist einseitig und im Dunkeln stärker als im Hellen. Sie entstehen, weil der Glaskörper an der Netzhaut zieht.
- Plötzlich viele neue dunkle Punkte oder ein Rußregen vor dem Auge, oft durch etwas Blut oder Pigment im Glaskörper.
- Ein dunkler Schatten, der sich von außen nach innen wie ein Vorhang vor das Blickfeld schiebt. Das zeigt: Die Netzhaut hat sich schon abgelöst.
- Ihr Sehen wird schlechter oder verzerrt, sobald die Ablösung die Netzhautmitte erreicht.
Diese Zeichen kommen von der Netzhaut, der lichtempfindlichen Schicht im Auge. Löst sie sich von ihrer Unterlage, sprechen Ärzte von einer Netzhautablösung. Unbehandelt schreitet sie fort, bis das Auge auf dieser Seite erblindet.
Nicht jedes dieser Zeichen bedeutet eine Ablösung. Der Glaskörper löst sich bei den meisten Menschen zwischen 45 und 65 Jahren harmlos von der Netzhaut, bei Männern und Kurzsichtigen auch früher, und verursacht dieselben Blitze und Punkte. Dabei reißt in 5 bis 22 von 100 Fällen die Netzhaut ein, und ein frischer Riss führt unbehandelt in mehr als der Hälfte der Fälle zur Ablösung. Deshalb untersucht der Augenarzt jeden Verdacht noch am selben Tag, mit erweiterter Pupille.
Warum die ersten drei Tage über das Sehen entscheiden
Bei einer Ablösung entscheidet vor allem die Zeit bis zur Operation über Ihr Sehen, besonders in den ersten drei Tagen nach Abhebung der Netzhautmitte. Augenärzte stufen eine frische Ablösung deshalb als Notfall ein.
Liegt die Mitte noch an, planen die Ärzte die Operation so, dass die Ablösung sie nicht erreicht. Wandert die Ablösung schnell, muss es besonders eilig gehen, etwa wenn die Beschwerden rasch zunehmen oder der Riss oben außen liegt.
Ist die Mitte schon abgehoben, unterscheiden sich die Ergebnisse in den ersten drei Tagen kaum. Danach nehmen bleibende Schäden mit jedem Tag zu. Bewegen Sie Augen und Kopf bis zur Operation möglichst wenig, und halten Sie die vom Arzt vorgegebene Lagerung ein.
Vier Stufen führen von der harmlosen Glaskörperabhebung bis zur Ablösung mit abgehobener Mitte, jede mit einem eigenen Risiko. Nach einer Glaskörperabhebung entsteht in 2 bis 5 von 100 Fällen in den folgenden Wochen noch ein Riss. Ein frischer Riss führt unbehandelt in über 50 von 100 Fällen zur Ablösung, Laser oder Kälte senken dieses Risiko auf 3 von 100. Liegt die Mitte der Netzhaut noch an, kann die Ablösung sie innerhalb von Stunden bis Tagen erreichen. Ist die Mitte schon abgehoben, zählt jeder der ersten drei Tage.
| Befund | Typische Zeichen | Risiko | Was zu tun ist |
|---|---|---|---|
| Glaskörperabhebung ohne Riss | Blitze, neue dunkle Punkte | In 2 bis 5 von 100 Fällen entsteht in den folgenden Wochen noch ein Riss | Zeitnahe Untersuchung mit erweiterter Pupille, Kontrolle bei neuen Beschwerden |
| Frischer Riss (Hufeisenriss) | Blitze, Mückenschwarm, oft Rußregen | Ohne Behandlung lösen sich über 50 von 100 Fällen ab | Laser- oder Kältebehandlung senkt das Risiko auf 3 von 100; Kontrolle nach wenigen Tagen |
| Ablösung, Mitte liegt noch an | Schatten am Rand des Blickfelds, Sehen noch gut | Kann die Mitte innerhalb von Stunden bis Tagen erreichen | Notfall: Operation wird so terminiert, dass die Mitte nicht abhebt; bis dahin Ruhe und vorgegebene Lagerung |
| Ablösung mit abgehobener Mitte | Sehen stark vermindert, verzerrtes Bild | Bleibende Schäden nehmen mit der Zeit zu | Operation innerhalb der ersten drei Tage; danach wird das Ergebnis schlechter |
Die Behandlung einer Ablösung ist eine Operation, von außen mit einer kleinen Plombe oder von innen mit Ersatz des Glaskörpers durch Gas oder Öl. Ein noch nicht abgelöster Riss wird ambulant mit Laser oder Kälte verschlossen. Beide Behandlungen zahlt die Kasse.
Wer besonders gefährdet ist
Sechs Umstände erhöhen Ihr Risiko. Dazu gehören eine Ablösung am anderen Auge, starke Kurzsichtigkeit und dünne Randzonen an der Netzhaut. Ebenso zählen eine Ablösung in der Familie, eine frühere Operation des Grauen Stars mit Komplikationen und eine schwere Prellung des Auges. Das Risiko steigt außerdem mit dem Alter, und Männer sind stärker betroffen: Bis 85 Jahre entwickeln etwa 3 von 100 Menschen eine Ablösung.
Sind Sie stark kurzsichtig und planen eine Augenoperation, sprechen Sie das Risiko vorher an. Ein Linsentausch erhöht bei starker Kurzsichtigkeit das Risiko einer Ablösung, besonders unter 50 Jahren.
- Nennen Sie Ihre Risikofaktoren: wie stark Sie kurzsichtig sind, eine Ablösung in der Familie, frühere Augenoperationen und Verletzungen, und lassen Sie die Netzhaut in den vom Arzt festgelegten Abständen untersuchen.
- Prägen Sie sich die drei Warnzeichen ein: Blitze, ein Schwarm dunkler Punkte, ein Schatten. Bei einem davon zählt der Tag, nicht die Woche.
- Speichern Sie die 116117 und die nächste Augenklinik mit Notaufnahme im Telefon.
- Waren Sie schon wegen eines Risses beim Laser, gehen Sie zur Kontrolle nach wenigen Tagen und bei jedem neuen Zeichen sofort wieder hin.
Wie Sie nachts und am Wochenende sofort Hilfe finden
Rufen Sie tagsüber zuerst eine Augenarztpraxis an und nennen Sie die Warnzeichen. Bekommen Sie keinen Termin am selben Tag, gehen Sie in die Notaufnahme einer Augenklinik oder eines Krankenhauses mit Augenabteilung. Was Sie zu einem Termin sonst mitbringen, steht im Artikel was Sie zum Augenarzttermin mitbringen.
Außerhalb der Sprechzeiten ist die 116117 rund um die Uhr erreichbar und schätzt Ihre Beschwerden ein. In akuten Fällen vermittelt sie sofort Hilfe, den Bereitschaftsdienst, eine Notfallpraxis oder die Klinik, ohne Überweisung. Bei akuter Lebensgefahr wählen Sie die 112.
Zeichen erkennen
Blitze, ein plötzlicher Schwarm dunkler Punkte oder ein Schatten im Blickfeld. Decken Sie ein Auge ab, um zu prüfen, welches Auge betroffen ist.
Am selben Tag anrufen
Rufen Sie die Augenarztpraxis an und nennen Sie die Zeichen. Sagen Sie ausdrücklich: Verdacht auf Netzhautablösung.
Außerhalb der Sprechzeiten die 116117
Rund um die Uhr erreichbar, schätzt die Dringlichkeit ein und vermittelt Bereitschaftsdienst oder Klinik. Ohne Überweisung.
Augenklinik als direkter Weg
Krankenhäuser mit Augenabteilung nehmen Notfälle rund um die Uhr auf. Nehmen Sie Versichertenkarte und Medikamentenliste mit.
Untersuchung mit erweiterter Pupille
Der Arzt weitet die Pupille mit Tropfen und untersucht den ganzen Augenhintergrund. Danach fahren Sie einige Stunden nicht selbst.
Behandlung
Ein Riss wird ambulant gelasert. Eine Ablösung wird operiert, bei anliegender Mitte sofort, sonst innerhalb von drei Tagen.
Nach der Untersuchung mit erweiterter Pupille dürfen Sie mehrere Stunden nicht selbst fahren; wie lange, steht im Artikel Pupillenerweiterung und Autofahren.
Welche Rechte Sie bei der Terminvergabe haben
Auch ohne Notfall vermittelt Ihnen die Terminservicestelle Ihrer Kassenärztlichen Vereinigung über die 116117 einen Termin. Die Wartezeit darf vier Wochen nicht überschreiten, und die Praxis muss in zumutbarer Entfernung liegen. Findet sich rechtzeitig keine Praxis, bekommen Sie einen Termin in einem Krankenhaus. Für Augenärzte brauchen Sie dabei keine Überweisung.
Haben Sie eines der drei Warnzeichen: Blitze, ein plötzlicher Schwarm dunkler Punkte oder ein Schatten im Blickfeld?
Ist gerade Sprechzeit?
Rufen Sie eine Augenarztpraxis an und nennen Sie den Verdacht auf eine Netzhautablösung. Ohne Termin am selben Tag gehen Sie in die Notaufnahme einer Augenklinik.
Rufen Sie die 116117 an. Sie schätzt die Dringlichkeit ein und vermittelt Bereitschaftsdienst oder Klinik rund um die Uhr. Alternativ gehen Sie direkt in eine Augenklinik mit Notaufnahme.
Haben Sie Beschwerden, die eine Untersuchung in den nächsten Wochen nötig machen, etwa nachlassendes Sehen oder eine bekannte Augenerkrankung?
Bekommen Sie in der Praxis keinen Termin, nutzen Sie die 116117 oder 116117-termine.de. Für Augenärzte brauchen Sie keinen Vermittlungscode; die Wartezeit darf vier Wochen nicht überschreiten.
Für Routine- und Vorsorgeuntersuchungen gilt die Vier-Wochen-Frist nicht. Vereinbaren Sie den Termin direkt in der Praxis und planen Sie längere Wartezeiten ein.
Was nach Riss oder Ablösung zu beachten ist
Nach einer Laser- oder Kältebehandlung eines Risses folgt eine Kontrolle nach wenigen Tagen, und sofort wieder bei jedem neuen Zeichen. 10 bis 16 von 100 bekommen trotzdem weitere Risse, meist weil der Riss nicht ganz verschlossen war.
Nach einer Operation mit Gasfüllung im Auge gelten Einschränkungen für Flugreisen und große Höhe, solange das Gas noch im Auge ist; der Operateur nennt Ihnen die Dauer. Für das Autofahren gilt nach Verlust des Sehens auf einem Auge eine Pause von mindestens drei Monaten, danach entscheidet eine augenärztliche Untersuchung.
Auch nach einer erfolgreichen Operation kann das Sehen dauerhaft schlechter bleiben, vor allem wenn die Netzhautmitte abgehoben war. Die Netzhaut lässt sich meistens wieder anlegen, wie gut Sie danach sehen, hängt von der Dauer der Abhebung ab. Deshalb entscheidet der Tag Ihres ersten Anrufs mehr als jede spätere Behandlung.
Häufige Fragen
Wie erkenne ich eine Netzhautablösung?
Eine Netzhautablösung kündigt sich durch Blitze, einen plötzlichen Schwarm dunkler Punkte oder Rußregen und einen Schatten an, der sich wie ein Vorhang von außen ins Blickfeld schiebt. Das Auge tut dabei nicht weh und sieht von außen normal aus. Bei einem dieser Zeichen gehen Sie noch am selben Tag zum Augenarzt oder in eine Augenklinik.
Wie schnell muss eine Netzhautablösung operiert werden?
Sofort, sie gilt unter Augenärzten als Notfall. Liegt die Mitte der Netzhaut noch an, wird so schnell operiert, dass sie nicht abhebt. Ist die Mitte schon abgehoben, zählt jeder der ersten drei Tage.
Wo bekomme ich nachts oder am Wochenende Hilfe bei Augenproblemen?
Nachts und am Wochenende hilft die 116117, die Terminservicestelle der Kassenärztlichen Vereinigungen. Sie schätzt die Dringlichkeit ein und vermittelt den ärztlichen Bereitschaftsdienst oder eine Klinik. Bei Verdacht auf eine Ablösung der Netzhaut gehen Sie auch direkt in die Notaufnahme einer Augenklinik; bei Lebensgefahr wählen Sie die 112.
Brauche ich für den Augenarzt eine Überweisung?
Nein, weder für einen Termin beim Augenarzt noch bei der Terminservicestelle 116117 brauchen Sie eine Überweisung. Augenärzte sind bei der Terminvermittlung ausdrücklich davon ausgenommen. Die Wartezeit auf einen vermittelten Termin darf vier Wochen nicht überschreiten.
Sind Blitze und fliegende Punkte immer eine Netzhautablösung?
Nein, meist entstehen sie durch eine harmlose Ablösung des Glaskörpers, eine normale Alterserscheinung zwischen 45 und 65 Jahren. Dabei reißt aber in 5 bis 22 von 100 Fällen die Netzhaut ein, und ein frischer Riss führt unbehandelt oft zur Ablösung. Deshalb untersucht ein Augenarzt die Netzhaut mit erweiterter Pupille zeitnah.
Wer hat ein erhöhtes Risiko für eine Netzhautablösung?
Ein erhöhtes Risiko haben stark Kurzsichtige, Menschen mit dünnen Randzonen an der Netzhaut, mit einer Ablösung am anderen Auge oder in der Familie, nach einer Operation des Grauen Stars und nach einer schweren Prellung des Auges. Etwa 10 von 100 Betroffenen entwickeln später auch am zweiten Auge eine Ablösung.